Автор: доктор хаб. Дорота Масняк
Про те, чи може приватне медичне страхування продовжити життя
Але я застрахований
Універсальна охорона здоров’я базується на страхуванні. Як і будь-яке страхування, воно характеризується наявністю страхової премії, що сплачується особою, яка перебуває в групі ризику, в обмін на страхове покриття у вигляді певних виплат. Тільки те, що в разі державного універсального медичного страхування ми страхуємося «автоматично», тобто за законом, премія вираховується з нашої винагороди (або сплачується підприємцем так само, як податок на прибуток) і надходить до Національного фонду здоров’я. Але є також групи застрахованих людей, які не вносять внески в НФЗ, такі як безробітні або студенти. Звідси і універсальність даного страхування, яке є вираженням добробуту держави. На жаль, ця ж універсальність позначається на несумісності з потребами страхувальника в разі хвороби.
Хоча раніше ефективність служби охорони здоров’я не була хорошою, пандемія різко показала себе як коротка «ковдра», яку Національний фонд здоров’я повинен покрити медичними послугами. Прийняті в 2022 році нормативні акти тільки посилили існуючу фінансову скруту. Високоспеціалізовані послуги, медична допомога, ліки для людей 75+ або вагітних жінок, які фінансувалися поки що з бюджетних коштів, були перераховані до Національного фонду здоров’я. Реальне зменшення коштів, виділених Національним фондом здоров’я на медичне обслуговування, також було викликано постановою про призупинення фінансування страхових внесків студентів, військовослужбовців та дітей з дитячих будинків з бюджету.
Додаткове страхування
Тому, незважаючи на те, що основою фінансування медичних послуг в Польщі є державна універсальна медична допомога, вона не є ефективним способом забезпечення захисту в разі хвороби або розладу здоров’я, що вже ніхто не заперечує. Залишається тільки питання, як це виправити. Я поділяю думку, що система охорони здоров’я охоплює як державне медичне страхування, так і додаткове приватне медичне страхування індивідуального або групового характеру. На жаль, законодавство не бачить взаємодоповнюючої ролі ринку медичного страхування. Воно залишається глухим до пропозицій ввести податковий кредит, що дозволяє відраховувати внески на приватне медичне страхування із суми прибуткового податку.
Ті, хто змушені бути на державній оохороні здоров’я, повинні визнати її основний характер. Однак лише доповнення цього захисту додатковим приватним медичним страхуванням (або також медичною підпискою) може призвести до надання медичної допомоги відповідно до наших потреб. Швидший доступ до медичних послуг, ширший вибір медичних суб’єктів досяжний лише за рахунок доповнення використання так званого кошика послуг, гарантованих НФЗ.
Збільшення кількості наданих послуг і скорочення часу очікування призначень, гарантованих приватним медичним страхуванням, є полегшенням для державного сектора. За даними на кінець 2022 року, приватним страхуванням користуються 4,08 млн поляків, що дає реальне полегшення для державного сектора. Це означає, що фінансувати більш-менш дорогі медичні послуги можна з коштів, зібраних NFZ. Звичайно, доповнення не повинно означати дублювання і подвійне (або навіть потрійне у випадку підприємців) фінансування одних і тих же пільг. Складність захисту – тема для окремої рубрики.
Що з цим віком
В середньому ми живемо коротше і коротше. Середня тривалість життя чоловіків у Польщі у 2021 році становила майже 72 роки і була коротшою на 2 роки та 3 місяці, ніж у 2019 році. Для жінок середня тривалість життя становила майже 80 років і була коротшою на два роки і один місяць, ніж у 2019 році. Звичайно, на цю тенденцію впливає пандемія. Його вплив на систему медичного обслуговування відчувається досі, в тому числі у вигляді так званої заборгованості за охорону здоров’я. У Польщі зростає смертність через цивілізаційні хвороби – серцево-судинні, злоякісні пухлини та діабет. За даними GUS, вони є найпоширенішою причиною смерті в країні (65%).
Швидкий доступ до медичних послуг, що надаються професійним медичним персоналом, продовжує життя.
_______________________________________________________________________
Авторка тексту – д–р Дорота Маслак, професор Гданського університету.
В даний час вона також є членом:Керівний комітет відділення
- Association Internationale de Droit des Assurances (AIDA) в Польщі,
- Консультативний науковий комітет при фінансовому омбудсмені у 2023-2026 рр.,
- та Рада програми страхового права.
